颈肩酸痛，拿出筋膜枪打一打，这已经成了很多上班族的日常。但36岁的李先生（化名）怎么也没想到，只是用了3天筋膜枪，竟把自己送进了抢救室。

李先生长期从事的是体力劳动工作。最近这段时间颈肩僵硬、酸痛频发，为了缓解不适，他拿起了家里的筋膜枪，对着颈部反复震动按摩，连续用了3天，感觉“还挺舒服”。可意外来得毫无征兆。一天早上7点左右，李先生干完活后突然感觉头晕不适、恶心呕吐，家属见状立即拨打120。救护车赶到时，他已经意识不清、无法应答，被紧急送往杭州师范大学附属医院。

医院立即启动卒中绿色通道。急诊医学科徐立群副主任医师结合患者突发意识障碍的表现，高度怀疑急性脑卒中，当即联系医学影像科安排头颅CT平扫、头颈CTA血管检查，同步进行抽血化验，并邀请神经内科医师会诊。

叶小军副主任医师火速抵达急诊抢救室，查体发现患者双眼持续性向右侧凝视、完全呼之不应，结合头颈CTA影像，精准判定出病因：患者颈部近期受筋膜枪高频外力震动，造成左侧椎动脉血管内膜撕裂，形成椎动脉夹层，夹层处及基底动脉继发血栓形成，部分堵塞脑部供血血管，最终诱发急性缺血性卒中，病情危重，后循环梗死水肿随时可能出现脑疝甚至呼吸心跳骤停。脑卒中救治分秒必争，叶小军副主任医师第一时间与患者家属沟通病情，获取家属同意后，立即联系介入血管科主任周兵主任医师商讨介入手术方案，同时导管室、麻醉科迅速做好术前准备，保障手术安全开展。

术中造影最终确认，筋膜枪外力损伤导致的左侧椎动脉夹层，就是这次突发急性脑卒中的直接元凶。手术团队精准定位血管破损夹层位置，在夹层处置入支架重建血管管腔，修复破损血管壁。历时1个多小时，术后即刻复查造影显示：左侧椎动脉颅内段血流通畅，堵塞血管的血栓完全消散，患者颅内供血得到显著改善。

手术成功了，但挑战并未结束。术后李先生转入重症医学科监护救治。当夜，患者意识逐步清醒，但次日早上，因前期脑血管供血中断，左侧小脑梗死水肿加重，颅内压力急剧升高，若不及时干预，会造成不可逆脑神经损伤，甚至危及生命。

重症医学科沈业周主任医师第一时间启动多学科会诊，紧急邀约神经外科程军主任医师联合评估病情，并与神经外科徐海松副主任医师为患者及时实施去枕骨瓣减压术和侧脑室引流术，快速降低颅内压力，解除脑组织压迫。目前，患者神志完全清醒，眼球转动、四肢活动恢复自如，正在院内接受后续康复治疗。

叶小军副主任医师介绍，椎动脉是给小脑、脑干供血的核心血管，而脑干管控着呼吸、心跳等生命中枢。

人体颈部两侧、枕后的椎动脉表浅，外层仅有皮肤和薄层筋膜保护，肌肉保护层极薄，耐受外力冲击的能力非常差。筋膜枪的高频震动长期击打颈部，持续的冲击力会直接撕裂颈动脉或椎动脉血管内膜，血液渗入血管壁分层之间，形成颈部动脉夹层。破损的血管内壁极易聚集血小板形成血栓，血栓脱落堵塞脑血管，直接引发急性脑梗死。

“相较于儿童，成年人常觉得自身骨骼血管耐受度高，随意加大筋膜枪档位、延长颈部按摩时长，加之长期低头本身存在颈椎退变、血管弹性下降问题，外力损伤风险远高于普通人群。”叶小军副主任医师补充道。

专家提醒，筋膜枪安全使用应遵循4个准则：颈部全域禁止筋膜枪击打：无论颈后、颈侧、锁骨上方，任何人严禁使用筋膜枪按摩震动，这是颈部动脉高危禁区，颈部酸痛优先选择热敷、轻柔徒手揉捏，如需按摩建议到正规医院针灸推拿科进行规范理疗；严控使用部位及时长：筋膜枪仅适用于大腿、小腿、腰背厚实骨骼肌部位，避开骨骼、关节、大动脉凸起处；单部位按摩时长不超过3分钟，禁止长时间定点击打同一位置；高危人群禁止使用：高血压、高血脂、动脉硬化、颈椎退变、血管基础差人群，尽量减少使用筋膜枪，外力冲击极易诱发血管损伤；牢记卒中预警信号：颈部按摩、外力击打后，若突发眩晕、视物模糊、口角歪斜、单侧肢体无力、口齿不清、意识模糊，属于颈部动脉夹层导致的脑卒中预警，需立即拨打120就医，尽早排查脑血管损伤。