杭州网讯 肚子涨的像个皮球、腹内出血量接近1000毫升、几近休克……，近日，杭州市红十字会医院微创外科主任谭群亚就碰上了一例因“胆囊卒中”紧急送院的患者。

    十年结石一朝撑破胆囊

    陈阿姨今年59岁，几天前的一个晚上，因为肚子痛被送进红会医院急诊，她跟值班医生说，自己已经痛了2天，实在是忍不住才到医院。

    医生为她做了B超检查，发现胆囊里面有结石以及有别于胆汁的液体，因了解到她的结石已经存在10年，所以怀疑他这次是慢性结石性胆囊炎急性发作，想着先做个穿刺引流来缓解疼痛。

    谭群亚主任刚刚B超定好位想下针时，影像上突然显示胆囊破裂了，大量的液体流入腹腔。原来是胆囊壁上的血管破裂，血液流入胆囊，然后又把胆囊给撑破了。

    万幸的是，如此凶险的情况发生在医院，否则，这位患者会因腹膜炎或是休克而有性命之忧。医生当即就为她安排了手术，抽出了腹腔内的积血1000ml并切除了胆囊。目前，患者已出院休养。

    摘胆还是保胆？医生给出专业意见

    对于很多病患纠结的摘胆还是保胆，谭主任用了一个很形象的说法——两头积极，年纪轻的要积极保胆，年纪大的则不要犹豫不决，酌情摘胆。

    一些年纪轻、结石大且胆囊功能良好的人，考虑保胆取石，毕竟人类在漫长的进化中留下了胆囊这个脏器总是有其作用的，能保就保。谭群亚主任的团队在省内率先开展微创保胆取石手术，6年来完成了近300例手术至今仅3人复发。

    但对于那些年纪大的胆囊结石患者，尤其是合并有慢性病的人，建议是在平时没有症状的时候就早点把胆囊预防性切除，以消除隐患。而且结石要是较大的话还容易发生恶变而成胆囊癌。

    “以陈阿姨为例，正因为她的高血压和糖尿病，容易发生血管意外，只是她爆血管的位置不在脑子里而是在胆囊壁上，再加上她的胆囊因长期有结石的存在而变得比较脆弱，因此特别容易被撑破，才发生了后面一系列的危险状况。”谭群亚主任说。

    八类人易患胆囊结石

    有研究表明，当代人类45%的疾病和60%的死亡与不良生活方式有关。胆囊结石的发生也是如此。谭主任结合多年的临床经验，总结出八类人易患胆囊结石。

    一是长期高胆固醇、高脂肪、高热量的饮食使体内的胆固醇增加，如过多摄入糖分可刺激胰岛素分泌，而胰岛素又可能刺激胆固醇分泌增加，导致胆固醇结石形成。

    二是肠道疾病引发胆盐丧失。

    三是不能按时进餐，导致胆汁在胆囊存留时间过长，如不吃早餐的人。

    四是胆囊炎使得胆囊收缩功能下降。

    五是由于怀孕导致胆汁淤积。因雌激素可导致胆汁中胆汁酸的含量较少，所以女性胆囊结石的发生率是男性的数倍，而40岁以上、偏胖、多次怀孕的女性病人胆囊结石的发生两次则会更高。

    六是长期禁食，静脉营养。

    七是胃大部分切除。

    八是遗传基因，目前已明确部分基因片段和成石有关。

    因此，为了预防胆囊结石的发生，谭主任倡导大家在生活中，要平衡膳食；适当锻炼，减少体内脂肪堆积，养成每天吃早餐的习惯；不要随便服用激素类药物。