小高是一名从贵州来到杭州工作的外卖配送员,几乎每日都奔波在杭州的街头巷尾。
5月8日晚上,他吃了一份很辣的晚饭后感到有些腹痛,但因实在太困就忍痛睡去。第二天一早,强烈的呕吐和胸闷已让他难以承受,他到社区医院“打了一针”,就回家了,觉得休息下就会好起来,然而腹痛并没有缓解。当天下午,小高的情况持续加重,他独自一人来到浙江省中医院钱塘院区,急诊科医生贺雨婷对他进行详细的问诊和检查,意识到小高的病情很可能是心肌炎,于是立即安排他入院治疗,并向心内科王艳主任医师汇报病情。
心电图显示多导联ST段抬高,频发多源室性早搏;床边心脏超声提示,左室收缩功能减低(重度),心脏射血分数只有30%;心肌酶结果也异常升高几百倍;肝肾功能、凝血功能都出现异常——小高的心脏受损十分严重,“是暴发性心肌炎!”王艳迅速与医院心血管内科副主任陈申杰沟通了情况,当即决定启动紧急救治预案。
然而此刻,没有意识到问题严重性的小高却拒绝治疗,觉得自己的病情不至于这么严重,还提出要出院。闻讯赶来的医疗总值班焦急万分,但又耐心地从医学的角度再三向小高解释当前疾病的凶险程度与后续必须治疗的方案。可小高还是执意要走,他有很多的顾虑, “住院要花很多钱,我爸妈年纪大了,哥哥刚结婚,家里还……”
“不行,你不能走!”行政总值班赶到现场后几乎是吼了出来,“救命要紧,先不管钱的事!有什么困难医院先担着!”同病房其他病友及家属也来劝导他。看着眼前素未谋面的陌生人,小高感受到大家的真诚,他不再硬扛,同意治疗。
“爆发性心肌炎的疾病恶化速度是非常快的,万一错过最佳治疗时机,随时可能失去年轻的生命!”王艳表示。
就在医疗团队刚刚把小高转入ICU,并联系家属告知病情时,大家担心的事情发生了。不到一个小时的时间里,小高的病情开始迅速恶化——胸闷加重、氧合下降、心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常,突然——监护仪显示心脏停跳!
立即抢救!”当前最重要的是让小高受损严重的心脏得到喘息,张志荣副主任带领团队立即投入抢救工作,胸外按压、气管插管、升压抗休克、启动ECMO治疗……所幸团队反应及时,将小高从死亡边缘拉了回来。
经过重症医学科的悉心治疗,小高“罢工”的心脏终于逐渐恢复了自主工作。在第6天,成功撤离ECMO机器。随后,在血液净化、抗感染治疗、营养支持和中西医结合治疗下,小高的早期床边康复也有序推进。在ICU医护团队地精心照护和家人、女朋友的鼓励下,年轻的小高也用他的毅力不断与疾病抗争。很快就转出ICU,返回病房治疗。
如今小高已经出院回家。“谢谢那天医生把我吼醒,谢谢你们救了我!”出院时,小高和他的家人都特别感动,再三地向医护团队表示感谢。
这病为何更“青睐”年轻人?危险信号要注意!
浙江省中医院ECMO团队医生范钊坤指出,很多人对病毒性心肌炎的认识还比较有限,没有意识到它的凶险性。经常劳累、熬夜等都是诱发因素,而这一疾病发病时病情凶猛,有的患者从普通症状发展成“急性重症心肌炎”只要1~2天,甚至短时间内造成死亡。
他提醒到,大家普遍认为年轻人体质好,但实际上,正是由于强壮,感染病毒后,年轻人更易引发强烈的免疫反应,炎症风暴也来得更猛烈,诱发心肌炎的几率就会增加。此外,年轻人往往比较“自信”,即便生病,也喜欢“扛一扛”,因此就给了病毒更多侵蚀的机会。如果感冒、腹泻后出现没力气、心悸、胸闷等状况,很有可能是危险信号,一定要引起重视,及时就诊。