近日,一个六岁还不会说话的孩子辗转多院终于在浙大二院找到病因。
皓皓(化名)生活在一个充满爱的小家庭中。父母无比疼爱他,但有一件事却始终让他们揪心:皓皓已经5岁11个月了,却还不会说话。尽管皓皓聪明可爱,但他却无法用语言来表达自己的想法和感受,这使得他与外界的交流面临巨大的障碍。
多年来,皓皓的爸爸妈妈带着他辗转于多家医院,都没有找到好的治疗办法。直到最近,皓皓进行头部磁共振检查,结果发现脑部有一个囊肿,有的医生说不用手术,有的医生说可以手术但有较大风险,皓皓父母难以抉择。经过反复打听,找到了浙大二院神经外科小儿神经外科亚专科的徐锦芳主任医师。
徐锦芳仔细查看了皓皓的头部磁共振片子,发现他的左侧脑部有个直径5厘米大的颞叶蛛网膜囊肿,严重压迫正常脑组织,而左侧颞叶刚好是语言功能区,徐锦芳判断这个巨大的蛛网膜囊肿很可能就是影响皓皓语言功能发育的重要原因。
原因找到了,本应该是非常开心的事,然而,皓皓的爸爸妈妈心情却十分复杂,因为接下去要面对新的挑战:脑部手术。
皓皓住进了神经外科的儿童病房,徐锦芳耐心仔细地和皓皓父母说明病情,介绍手术的具体方案、手术可能的帮助和风险等,使他们对手术有了清楚的了解。“尽管绝大部分蛛网膜囊肿不需要手术,但是皓皓6岁还不会说话,通过手术解除蛛网膜囊肿对大脑的压迫,还是有可能对语言发育有帮助的。手术利大于弊。”徐锦芳说。
经过慎重考虑,皓皓父母决定让皓皓接受脑部手术。手术进行了约2个小时,等待的每一分钟,皓皓的爸爸妈妈都揪着心。
当徐锦芳走出手术室的时候,他给皓皓父母带来了好消息:手术非常顺利。这让他们非常激动,不住地感谢医生的耐心和医术,感谢医学的进步和科技的力量。
术后第三天,皓皓的爸爸妈妈惊喜地发现,皓皓已经能喊出“爸爸、妈妈”了,还能不太流利地说出数字“1、 2、3、4、5、6……”快六年了,这是皓皓的爸爸妈妈第一次听见皓皓的声音,他们落泪了。
如今,皓皓已经顺利出院,经过语言功能的锻炼,他已经越来越爱说话。
儿童蛛网膜囊肿是一种良性病变,通常不会对孩子的生长发育产生影响,绝大部分无需手术。然而,如果囊肿较大或出现压迫症状,就需要及时治疗。
蛛网膜囊肿是由颅内的蛛网膜包裹脑脊液样液体所形成的囊性病变,多为先天性,少数为损伤、炎症或出血引起蛛网膜下腔粘连导致脑脊液循环异常所致。随着CT和MRI等检查的应用普及,颅内蛛网膜囊肿的检出率在逐年升高。蛛网膜囊肿中,儿童占比60%~90%,儿童中蛛网膜囊肿患病率约为1%~3%,男性多于女性,多发生于中颅窝,左侧多于右侧。
儿童蛛网膜囊肿的症状通常与囊肿的位置和大小有关。大部分孩子可能没有明显症状,有些孩子可能会出现头痛、恶心、呕吐、嗜睡、发育迟缓、注意力不集中、行为改变、颅骨膨出等症状。如果囊肿很大或破裂出血、压迫到脑组织或脑神经,还可能导致癫痫、脑积水、视力障碍、偏瘫等症状。
绝大部分儿童蛛网膜囊肿都建议随访观察,定期复查,监测囊肿有无变化情况。如果囊肿巨大、影响功能或出现压迫症状,可能就需要手术治疗,尤其是对于儿童蛛网膜囊肿,手术可能可以促进脑的发育和防止颅骨畸形。但是是否手术以及采用哪种手术方式,要非常慎重,需要小儿神经外科专科医生来判断。