大伯饭桌上“谈笑风生”间一只河虾堵住气管

    前不久，徐大伯和老伴参加了一次聚会，觥筹交错中大家有说有笑，这时，徐大伯夹起一只大河虾，正准备享受美食，却不料河虾太滑，眼见着河虾就要掉桌子上了，徐大伯连忙用嘴一接，一吸！坏了，没想到虾一下子卡在了喉咙口，徐大伯赶紧用力地咳嗽，虾没咳出来，反而顺着喉咙下去了。

    徐大伯感到一阵窒息，剧烈地咳嗽着，都咳出血来了也没见虾的影子，老伴急死了，赶紧将他送到了杭州市第一人民医院急诊科，CT检查后发现左侧支气管内软组织样密度影，考虑气管分泌物可能，立即联系了呼吸科。

    在王利民主任和陈灏医生协同下，急诊行支气管镜下异物取出术。在支气管镜进入气管后，马上就在徐大伯的左主支气管内发现了虾头，然而，这是一只河虾，有坚硬的外壳，锋利的虾刺，一不小心尖锐的地方就有可能扎破气管壁和血管，引起大出血，后果不堪设想。

    怎样“毫发无损”地取出着实是个大难题。陈灏医生说气管镜取虾还真是第一次，但胆大心细，技艺高超的王主任为能完整取出河虾，多次调整虾头位置、方向，大家都屏住呼吸，眼盯住电脑显示屏。

    终于，王主任小心翼翼地将一只完整的带壳河虾取出了！大家都长吁了一口气，徐大伯也立马“活过来”了，连嗓门都大了，对呼吸科医生气管镜下取异物的本事赞不绝口，庆幸自己虽然吃了点苦头，未酿成不堪设想的后果。他也对周围病人和家属说这只虾代价太大了，以后吃东西千万要小心，千万要慢，不可心急，东西掉了就让它掉了，可千万别像我这样了。在观察了一天后就开心地回家了。

    1.立即塞一个牙垫或类似牙垫的代用品，把口张开，以便从口腔中排出异物。

    2.向病者口腔内伸进食指或一个大棉签，或牙刷柄，直达咽部，刺激其作防御性深呼吸。

    3.设法使病者增加上腹部的腹压以排除气管异物：抢救者站在病人背后，搂住病人腰部，用右手拇指的根背部顶在病人上腹部，左手叠于右手之上，间断向被救人的胸腹部上、后方用力挤压，借助膈肌压缩肺脏，产生气冲将气管内异物排出。

    4.如果病人为小儿时，急救时救护者取坐位，让小儿面向前坐于救护者的腿上，然后救护者用两手的中指和食指，用力向后上方挤压小儿的上腹部，压后随即放松，重复进行。对年龄稍大一点的小儿，可让其趴在救护者的膝盖上，头朝下，捶其背部。两名救者时，可1人将小儿倒提离地，1人用手拍背，掏咽部，可使异物迅速排出。

    除此之外，还可以马上将病人面向抱他的人侧身抱起，使头部枕在抱他的人的左臂上。这样抱时可以让异物较为顺利地进入较为粗短的右侧支气管内，避免异物在气管内上下或卡住，而让右侧支气管堵塞，使左侧可移动而进行呼吸，为去医院抢救赢得时间。