杭州网讯 随着“单独二胎政策”的实施，再次剖宫产的产妇明显增多了，这类产妇往往伴随着手术中大出血的风险。近日，浙江省妇保产房里的就有一位二胎孕妇在剖宫产时出现大出血，出血量达1000毫升。但好在该名孕妇在医生的建议下，术前已经签了自体血回输同意书， 191毫升的可用自体血，在术中急需用血的情况下，又回到了孕妇身体里，这不仅节约了宝贵的手术时间，也减小了孕妇使用异体血带来的风险。

    在剖宫产手术中，孕妇一旦出现大出血是最令人揪心的，输血的原则是既要保证病人的正常血色素衡值，又要确保输血的安全。

    “能不输血的尽量不输血，能输自己的就尽量不用别人的”。省妇保麻醉科主任陈新忠介说，要采用回收式自体输血，靠的就是一套连续式自体血回输系统 。

    杭州首例使用回收式自体输血的产妇，在进行剖宫产手术时，出血量达到1000毫升，血色素由术前的11.9克降到了5.3克。

    “当人血液中的血色素不能维持在7克以上时，生命就有危险了，必须要及时进行人工输血。”陈主任说。

    术中，当病人失血量大于15毫升的时候，连续式自体血回输系统的过滤装置会首先清除失血中的脂肪，随后再经由白细胞滤器，清洗出血液中的红细胞。经过这些步骤，离心的血液就达到了再次输回病人体内的标准。

    手术之后，该产妇也没有出现输血反应和其他的不良反应。

    据省妇保统计，过去的一年，经剖宫产生产的孕妇，在术中大出血的占比已经达到20%-30%。剖宫产失血量大于5000毫升的孕妇也有将近20例。

    现如今，仅仅依靠血库的供给，医院明显已经不能满足术中大出血病人增多的需求。特别是单独二胎政策的实施，再次剖宫产的病人明显增多，而这类孕妇往往伴随着胎盘植入、胎盘位置异常、胎盘早剥、术后术中宫缩乏力等各种情况。这些情况一旦出现，必然导致术中孕妇大出血。

    对于使用异体血补给的孕产妇来说，最大的隐患就是输入的血液钾质含量过高，钾含量过高就会导致孕妇发热、寒颤，严重者甚至引发肾功能衰竭。

    “使用异体血，抗凝结浓度是很高的，而且，一旦孕产妇发生羊水栓塞，死亡率是相当高的。”陈主任说。

    陈主任还介绍，在没有连续式自体血回输系统之前，孕产妇使用自采血有两种方式，其中一种类型是储存式，在病人还没有开始手术之前提前抽好血；第二种是急性等溶性储血，在手术即将开始之前抽血，来保证血液的新鲜度。

    经过临床验证，相较于以前的两种方式，连续式自体血回输系统的用血安全和使用效果都明显得到了提升。