早诊断早治疗 “精准医学”引领癌症早期筛查

在本次论坛上，与会专家一致达成共识：开展早期诊断，早期治疗是降低结直肠癌发病率和死亡率的最佳方案。

上海长海医院消化内科李兆申教授以结直肠癌举例，结直肠癌的预后与早期诊断密切相关，多数早期结直肠癌可以治愈，5年生存率可达90%，而晚期则不足10%。

筛查有助于结直肠癌的早发现、早诊断和早治疗，这是预防结直肠癌和降低结直肠癌累积病死率的重中之重。西方发达国家的结直肠癌病死率近年已呈下降趋势，其原因也归结于通过筛查及早发现并治疗早期结直肠癌及其癌前病变。”

美国国家癌症研究院纳米技术斯坦福大学卓越中心联席主任王善祥教授介绍说：“自从美国发布精准医学计划以来，癌症早期筛查技术的发展进一步加快，在美国，ctDNA检测技术已经被认为是最具前景的早期筛查手段。并随着PCR和高通量测序技术的优化，ctDNA检测的灵敏度越来越高。斯坦福大学癌症中心正在进行基因甲基化的检测技术及高度灵敏的基因测序等领域的研究，希望能够直接促进癌症早诊早筛的产业化和临床应用。”

据了解，在美国，结直肠癌的发病率和死亡率已经出现了历史性拐点，患者的生存期大大提高。美国结直肠癌患者5年生存率10年前就已达到67%，而我国目前仅为31%。2001年至2010年，美国结直肠癌的发病率、死亡率均每年下降3%，筛查在其中的贡献率超过50％。然而，我国患者的早诊率还远落后于国外，确诊时约60％的患者都已经是中晚期。

“肿瘤的早期诊断与干预任重道远。我们一直认为，建立规范的‘指南'来指导癌症早期筛查至关重要，目前，‘思博定'已经被纳入了中华医学会消化内镜学分会和中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会联合发布的《中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南》，是可以在医疗机构内开展检测的结直肠癌筛查手段。在通过指南规范的同时，只有坚决的保护创新，才能长期让患者获益，博尔诚呼吁有关部门能够加强对于癌症筛查的监管，给予正确的政策引导，从而尽早迎来中国结直肠癌发病率和死亡率的拐点。” 陈恂博士说。