杭州网讯 大名鼎鼎的科学家爱因斯坦、中国地质学家李四光、排球运动员朱刚……这些大家耳熟能详的名人，都死于一种叫做“主动脉夹层”的凶险疾病，之所以称它凶险，是因为这种疾病一旦爆发，97.5%的患者都会殒命。前不久，省新华医院收治了一位40岁突发“主动脉夹层”的杭州男子，在血管外科楼新江主任和消化外科钟继红主任医师等医护团队的救治下，他成为“主动脉夹层”百分之二存活率中的一名“幸运儿”。

    看似“简单”的肚子痛已经让他走在生死边缘

    许先生今年40岁，178厘米的个子，体重65公斤左右。3月4日晚，他参加了同学聚会。老友相聚，好不尽兴，胡吃海塞了一顿后，许先生感觉自己肚子有点疼。一开始以为是肠胃炎犯了，回家吃了几颗药就睡下了。没想到，肚子痛一直不见好。

    3月5日零点左右，熬不住的许先生自己开车来到省新华医院急诊科就诊。消化科的钟继红医师回忆道：“当时患者大汗淋漓，血压很高，收缩压240mmHg、舒张压130mmHg，正常应该为120mmHg和80mmHg左右。简单检查后，我们发现许先生的血淀粉酶很高，再结合他的临床表现，完全符合急性胰腺炎的症状，于是入院诊断为急性胰腺炎，收治于消化内科。”

    钟继红是许先生的主管医师，她告诉记者，5日上午，许先生腹痛的症状已经好转了，但是他的血压依旧很高，用了四五种方法，仍不能降下来。后来，进一步检查发现，许先生为降主动脉夹层合并胰腺炎，最后转入血管外科。

    原本是要等2周左右、许先生的病情稳定后，再进行动脉支架手术，但3月8日晚，他的病情突然加重：许先生感觉到自己的胸口特别闷，他的血氧饱和度只有80%不到（正常在95%以上），随时会有生命危险。

    得到消息后，医院组织紧急会诊。尽管已经是下班时间，很多医生接到通知后，立即从家里赶到医院。会诊后，医生一致判断许先生的主动脉血管撕裂严重，再这样下去有生命危险，必须立刻手术。

    从晚上12点一直奋战到次日凌晨3点多，最终，在多个科室的联合协作下，许先生的动脉支架术很成功，病情也得以稳定下来。据了解，目前许先生的身体恢复得不错，预计周五左右就可以出院了。

    主动脉夹层到底又多险？医生说48小时死亡率一半以上

    “主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大。主动脉的管壁是一种类似“三合板”的多层结构，分内膜、中膜和外膜三层。”血管外科主任楼新江介绍，当主动脉内膜出现破损，高速、高压的血流冲击中膜，足以把中膜撕裂开，在中膜层内冲击出另一个可容纳血流的腔隙。这种在原有主动脉管腔之外，形成了异常管腔结构的情况，就叫主动脉夹层。

    他表示，主动脉夹层一般发生在45-60岁的人群，男女比例为3：1。它的发病率不高，仅为10万分之5左右，全国每年新发病例也就在20万例左右，但是它非常凶险，一旦发生，死亡风险极高。

    “97.5%的病人因为没有得到及时、有效的救治而死亡，只有2%左右的病人得以生存下来，死亡率比心梗、脑梗等高得多。”楼新江说，“急性主动脉夹层如果没有及时治疗，48小时内的死亡率高达50%，2周内的死亡率更是高达65%-75%。

    楼新江提到，患者刚开始会感觉到刀割一样的疼痛，一旦主动脉已经撕裂，就不太能感受到这种疼痛。

    而许先生的急性胰腺炎是由主动脉夹层引起的。钟继红解释，主动脉有一根胰动脉的分支，出现夹层之后，导致胰动脉缺血，发生病变，引起了胰腺的炎症。不过，这种由于主动脉夹层引起的急性胰腺炎病例在临床中是非常少见的。

    高血压是最主要致病外因 还与生活习惯息息相关

    楼新江告诉记者，引起主动脉壁“强度”发生问题的内因有多种可能，主要包括：先天的动脉壁“豆腐渣工程”，如马凡氏综合征；其他疾病引起的动脉壁“劳损老化”，如动脉粥样硬化、糖尿病、大动脉炎、主动脉溃疡等；外伤，如车祸。

    而高血压是主动脉夹层最主要的致病外因，70%-90%的主动脉夹层患者合并不同程度的高血压。尽管许先生并不肥胖，也仅有40岁，但他已9年的高血压病史了。

    “当时是因为生病住院，查出来有高血压的。出院的时候，医生配了些降血压的药物，不多，还叮嘱我要定期复查，但是我想着自己年轻，也就没在意。”许先生说，自己查出高血压后，从没去医院复查过，尽管因为父亲有高血压，所以家里有血压计，但是他也从不量血压。

    学生时期，许先生还会经常运动，上班以后，整天坐在办公室，他也就很少锻炼身体，身材也日渐走样。由于身体一直没有出现如头晕胸闷等不适症状，许先生也就没把高血压当回事，下班后经常肆无忌惮地熬夜、喝酒、吃夜宵等。楼新江最后特别提醒高血压患者，除了定期服药，保护一个良好的生活习惯也是远离血管病变的重要前提。