杭州网讯 “心宽体胖”、“体型富态”，很多人会用这样的词语来安慰身材肥胖的人，但杭州的小秦，自打因超常的体重在“鬼门关”前走一遭后，终于下定决心减肥，誓言要和致命的脂肪抗争到底。

    300斤重的他三次因呼吸衰竭送急诊

    前不久，正忙于日常工作的小秦突感突发呼吸急促，同事们一看他面部紫绀，立刻把他送到了杭州市第一人民医院急诊科，吴锦鸿副主任迅速做了床边血气提示严重低氧血症，二氧化碳潴留，考虑II型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒失代偿。随后医生给小秦气管插管，送进了重症监护病房。

    上班上的好好的怎么就突然被诊断为II型呼吸衰竭？其实，这已经不是他第一次来急诊抢救了，2015年的9月他也因为气急送到急诊，对于他300多斤庞大的身躯，医护人员实在是印象深刻，病情危重，护理和操作也困难重重。

    吴锦鸿副主任回忆，这个肥胖的小伙子病史其实可以追溯到5年前。当时他在外地出差，晕倒在街上，幸好同事发现及时送到了医院。当时医生就考虑他肥胖，存在“呼吸睡眠暂停综合症”，长期缺氧，建议他减肥。

    然而5年过去了，体重没减，反而增加了好多健康问题，高血压，脂肪肝，一感冒就喘，已两次出现急性呼吸衰竭，气管插管抢救。

    在医生的奋力抢救下，小秦捡回了一条命，他说到：“因为肥胖造成呼吸衰竭，我已经在鬼门关走了三回了，太痛苦了！出院之后一定要减下这“致命”的脂肪。”

    肥胖低通气综合征“祸害”全身器官

    在很多人印象当中，肥胖常常带来的是“富贵病”，例如，高血压、脂肪肝等。吴锦鸿副主任说，这个观念要扭转了，伴随肥胖的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征其实就是一个“隐形的杀手”，给过度肥胖者的性命带来的高风险，那就是“猝死”!

    “肥胖的患者往往因为肥胖，呼吸过负荷，中枢呼吸驱动力减弱，合并睡眠呼吸暂停综合征，出现肺泡低通气，我们称做肥胖低通气综合征，这样的患者一旦发生呼吸道的感染，容易出现胸闷，呼吸困难，严重的甚至可能昏迷”。

    吴主任介绍说，这样的胖子其实还有很多。今年的1月份，一位29岁，200多斤的小伙因为呼吸困难被送入市一医院急诊科，诊断为重症肺炎，严重的缺氧，同时伴二氧化碳潴留，最后收治EICU，经过抗感染及无创呼吸机辅助通气后病情好转。

    肥胖低通气综合征及肥胖本身还可能导致全身各个系统受累，如糖尿病、高血压、冠心病、心衰等等”，吴锦鸿副主任还介绍了另一个惨痛的案例，今年2月份来的一个气急的大胖子不仅仅是肺炎，还有心脏问题，心脏扩大，心功能不全，经过积极的对症治疗，病情好转。

    但不幸的是，23岁的他今后面临的就是长期药物治疗，随时可能再次因为呼吸衰竭住院。

    郑娉娉医生说：“对于年轻的患者来说，不能正常的生活工作，还要长期吃药真的比较痛苦，记得实习的时候一个年轻的胖子忍受不了这样的生活，吞了大把的治疗心脏病药片，猝死在了卫生间。”我们为年轻的生命不值，也为这样的胖子哀叹。

    当今肥胖已经成为全球的健康问题，世界上约有1/3的人属于肥胖（体质指数BMI>30kg/M2）。过去肥胖导致“三高”，是老年人疾病的头号敌人。然而今天，更多的肥胖青年面临不仅仅是这些，

    郑娉娉医生说：“门诊常常被问到这样的问题，‘医生我就是感冒了，怎么总觉的胸闷’，‘医生，为什么我总咳嗽，喘不上气’，‘医生为什么我肝功能总是不好’，‘医生为什么我总觉的胀气，返酸水’等等，其实这些可能都与体重有关。”

    医生建议肥胖者“管住嘴、迈开腿”

    2016年美国的肥胖临床指南指出，过度肥胖可能引发或加重包括糖尿病、代谢综合征基糖尿病前期，血脂障碍，高血压，心血管疾病，非酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝炎，多囊卵巢综合征，女性不育，男性性功能减退，阻塞性睡眠呼吸暂停，哮喘，骨关节炎、压力性尿失禁、胃食管返流病、抑郁症等疾病。

    “一句话概括：肥胖可以危害身体的每个器官，甚至是你的精神状态。” 王弋主任说。

    那么如何有效控制体重？管住嘴，迈开腿是最显而易见的减肥方法，王弋主任回答道，除了部分肥胖者是遗传因素外，其实，生活中有很多对肥胖的影响因素，如压力、睡眠和社会时差。

    以压力为例，王主任说，人一旦压力过大就会增加食欲，短的睡眠时间及较差的睡眠质量干扰了能量平衡，改变了涉及体重调节的内分泌因素，因而影响体重。

    社会时差指的是与昼夜节律无关的睡眠时间。我们每天的日常生活中都有一定的节律，比如，人体激素早晨很高，适合起床、工作；然后晚上降低，有利于人们放松至睡眠。而当你还在适应时差、上夜班或倒班工作时，生物节律被扰乱，对于肥胖及体重调节相关的内分泌及行为会产生不良影响。

    “减肥是一项任重而道远、循序渐进的过程，当然，对于重度肥胖的患者，还有药物和手术的治疗方法，需要在医务人员的帮助下完成，健康管理，从体重管理开始！” 王弋主任说。