杭州网讯 气管是人体呼吸系统中最重要的器官之一，42岁的余先生的一次发烧导致的气管病变险些让他在鬼门关走了一遭。

    余先生送到邵逸夫医院门急诊时，抗炎治疗病情已经急转直下，除高烧不退，他还出现了胸痛和气急。随后胸部CT检查证实他得的并不是普通的感染，而是纵隔脓肿。

    “脓肿是指由于金黄色葡萄球菌侵入组织使组织坏死、液化，形成脓液积聚的急性化脓性感染。纵隔脓肿则指病变部位在纵隔的脓肿。” 呼吸内科副主任陈恩国医师说。

    脓肿导致气管出现破口 余先生性命垂危

    如此紧急情况之下，陈医师决定对余先生进行手术行脓肿切开引流，但手术中，医生却发现情况比想像更糟，脓肿可能导致气管出现了破口。这个破口让余先生情况非但没有好转，反而进一步恶化。气管插管不能拔除，上半身就像充了气的皮球鼓了起来。

    “气管的这个破口太可怕了，它让余先生纵隔的脓液通过这个破口进入气管内，导致肺部感染不能控制。如此恶性循环，病人的状况继续急转直下，已处于死亡边缘。”

    陈医师还说，余先生气管上的破口还正处于气管的三岔路口，手术切除吻合很困难，且在急性感染期很容易再破，普通的直型支架不能发挥作用；最佳的选择就是给他安装Y型气管支架成了。

    由于患者情况特殊，呼吸科医生按照患者气管尺寸定做了专用的Y型覆膜支架。Y型支架的放置对医生技术要求很高，但对于邵逸夫医院呼吸内科副主任陈恩国医师来说却游刃有余。整个支架放置过程一气呵成，气管的破口终于被彻底堵住了。

    四大最高级别难度外科手术 医生迎难而上

    就如女娲补天一样，气管瘘口堵住后，一切问题烟消云散。患者症状迅速改善，拔气管插管、转出重症监护病房、拔纵隔引流管，术后十天患者奇迹般出院了。出院回家后由于气管支架带来的影响也是存在的。因为气管支架的存在，患者每天都有咳嗽的症状，和原先危急情况相比并不是什么大问题，但对生活质量造成了一定的影响。

    三个月后，原先气管破口已基本愈合，患者再次入院准备取支架。

    取支架原本就比放置难上百倍，更何况Y型支架。原先为了彻底堵住气管破口，定做的支架紧紧地压住破口，放置后治疗效果很好，但取出时难度也增大了不少。三个月的放置，支架周围一些肉芽组织的增生也使支架牢牢地与气管贴在一起。还有一系列未知问题摆在医生面前。

    任何问题的出现都会导致严重的后果！患者的信任是对医生最大的支持。经过充分准备后，手术开始。置入硬镜、清理支架周围肉芽组织，硬镜与钳子配合把支架上端慢慢置入硬镜内，用钳子整个抓住支架，松动后连硬镜一起退出。马上重新气管插管，气管镜吸引血性分泌物，这时大家终于松了一口气，原先担心的问题一个也没有出现。