超越传统左右肝脏切断方法

创新性技术打破肝切除术禁忌

传统的左右肝脏切断方法存在一些问题，其中最为突出的是第一次手术需要将左右两侧肝脏切断分离来阻断左右半肝之间的交通血流，肝切面发生胆漏的风险极大。

蔡秀军教授说，肝脏的切面好比一个剖开的西瓜，表面有一些细小的胆管如果电凝不彻底，容易引起胆漏，就好比西瓜切面的渗液，胆漏会引起腹膜炎、腹腔感染等后遗症,在德国Regensburg医院，该手术胆漏的发生率就高达24%。

邵逸夫医院外科团队对经典的二步肝切除进行了改良，就在今年五月，已有两位伴有严重肝硬化的肝癌患者接受了该手术，这两位位患者都有十多年到几十年的乙肝感染病史，伴有严重的肝硬化。蔡秀军教授带领他的外科团队，对这几位患者的病情进行了全面分析，最后决定采用改良腹腔镜二步法肝切除术实施肝脏肿瘤切除。

第一步手术在完全腹腔镜下完成，手术结扎了将要切除的一侧肝脏的门静脉分支，同时使用捆扎带阻断了左右肝脏之间的交通血流。由于采用了腹腔镜技术，手术创伤大大减少，第一步手术后第一天这两位患者都能下床活动。

两位患者在第一步手术后第10天左右均复查了CT再次估算了保留侧肝脏的体积，结果发现他们保留侧肝脏体积增大了37-94%，均已达到剩余肝脏体积超过40%的要求，因此他们在第一次手术后12天左右都接受了腹腔镜肝切除术，

由蔡秀军教授采用自创的腹腔镜刮吸解剖法肝切除术顺利地将全部肿瘤完整切除。同样由于腹腔镜手术创伤小的优势，这两位患者在这次手术后第一天都可以下床活动。在治疗过程中，没有胆漏并发症的发生，患者都恢复良好，现在都已经出院。

据了解，医学上对于伴有肝硬化的肝癌患者，如果预计手术后剩余的肝脏体积小于40%，则被认为是肝切除术的禁忌。之前对于这些患者来说，只能放弃手术或耐心地等待肝移植，由于供体肝源的紧缺，大部分病人都无法等到肝移植。

新技术是严重肝硬化需大范围肝患者的福音

治疗费用是常规肝移植手术的30%

这个手术不仅是有严重肝硬化需要大范围肝切除的肝癌患者的治疗福音，破解了不能做大部分肝切除的困境，病人无需等待肝源就可以手术。而且从经济角度讲，该手术的费用是常规肝移植手术费用的30%，也大大减轻了病患家庭的经济负担。

记者了解到，这是国际上第一次在完全腹腔镜下使用绕肝带的方法对以往被认为无法手术的肝硬化肝癌患者实施了二步肝切除术，彻底切除了肝脏肿瘤，解决了预计剩余肝脏体积小于40%的伴有肝硬化的肝癌患者无法手术治疗的难题，使这一部分患者得到了有效的治疗。

同时，由于采用了腹腔镜技术，手术创伤小，减少了对机体免疫系统的打击及机体自身的抗肿瘤能力的影响，而且患者的早期康复，能使患者更早的接受其它抗肿瘤的辅助治疗。这种技术使用绕肝带替代了左右侧肝脏切断分离来阻断左右肝的交通血流，使术后肝切面发生胆漏这一并发症得到了彻底解决。

邵逸夫医院院长蔡秀军教授表示，这些成果只是一种外科新技术的开端，他将带领他的外科团队进一步进行肝脏外科手术技术及围手术期肝硬化肝细胞再生的探索研究，使更多的患者减轻痛苦，得到有效治疗。