汽车轮胎若是行驶在路况不良的路面之上，就可能会引起轮胎鼓包，并面临着随时爆胎的危险。人体内的腹主动脉也会因为种种原因而出现鼓包，一旦破裂，造成的危害将危及生命。

 今天在市三医院血管外科住院的曹先生就刚爆了一次“胎”，命悬一线。 78岁的曹先生，最近连续三天持续发热，最高体温达38.5度，到多家医院发热门诊就诊，医生考虑为菌血症、败血症等可能，进行抗感染治疗。

 结果两天后出现了黑便，曹先生有些不安了，在市三医院消化内科，为了明确诊断，消化内科医生建议曹先生做腹腔脏器CT检查，检查时发现造影剂外渗到了腹腔内，怀疑血管可能出现破裂，立即请血管外科医生孟路阳会诊。

 血管外科孟医生看了片子，考虑腹主动脉破裂出血可能性极大，建议立即行腹主动脉检查。探查进一步明确为腹主动脉破裂出血，是腹主动脉假性动脉瘤。

 这是一种极其凶险的血管外科疾病，腹主动脉是主动脉在腹部的延续，主要负责腹腔内脏和腹壁的血液供应。腹主动脉某段发生局限性扩张时很像车胎鼓包，当扩张血管的直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上时，医学上就将它称之为腹主动脉瘤。

 一旦腹主动脉瘤破裂，就会直接导致严重的大出血和致命性的失血性休克，死亡率极高。曹先生的假性瘤体直径达到6—8厘米，虽然当时破裂孔较小，出血被后腹膜组织或形成的纤维组织被膜局限，但一旦破裂口子增大，随时危及生命。

 万幸是曹先生出血受周围组织的包裹，没有进一步的扩大，因此相对比较稳定。所以患者一直表现为感染、发热、黑便等症状，而同时又无明显腹痛及失血性表现。

 诊断明确后，血管外科医生立即制定手术方案，并同患者家属交待病情，手术在全麻下进行，考虑到患者高龄，基础疾病繁多，病情复杂，耐受性较差，医生采用了微创治疗，很快就进入支架释放阶段。

 因术前准备工作充分，支架尺寸测量精确，很快支架得以准确释放，位置恰到好处，在此造影破口得以彻底覆盖，瘤腔完全隔绝。

 市三医院血管外科孟路阳副主任介绍，腹主动脉瘤择期手术的死亡率虽已降至5%或以下，但腹主动脉瘤破裂则是一种极其危重状态，患者来诊前常因大出血休克而死亡。手术死亡率高达31%～70%，是腹主动脉瘤患者的主要死因，早期诊断、紧急手术控制出血至关重要。

 值得引起重视的是，腹主动脉瘤一直被视为人体内的“不定时炸弹”，是一种死亡率极高的血管急症。特别是像曹先生这样高龄且伴有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等症状的患者，发病率将更高，因此建议有类似诱因的高危人群定期进行常规体检。