针对一些医疗机构尤其是一些民营中医门诊部出现中药饮片“大处方”、“大膏方”等问题，杭州市卫生局最近发出通知，大力弘扬中医药“简、便、廉、验”的特色，控制滥用中药饮片。

中医师开据治疗常见病、多发病的方剂，每贴用药一般控制在18味以内，价格控制在40元以内；要严格掌握稀贵药材的使用指征；对各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、肾功能衰竭等医保规定病种的治疗方剂可适当放宽，原则上每贴处方不得超过50元。各类处方特别是膏方开据时需在病历上写明并对患者知情告知。

据市卫生局中医处负责人介绍，管理规定是市卫生局经过三个月的前期调查摸底，并组织省、市名中医、专家论证，同时借鉴天津等地做法、结合杭州实际出台的。

这位负责人解释了出台这项管理规定的原因。近年来杭州市看中医的病人越来越多，这本是好现象，却存在着偏离方向走入误区的情况：一些医疗机构出现了中药饮片“大处方”以及“大膏方”问题，普遍存在用药味数偏多、中药价格偏高现象；病人也误认为中医师开药方用药味数越多对病人越好。

中药大处方增加了病人的负担，浪费了药材资源。个别医疗机构将膏滋方拆解纳入医保报销的行为也损害了其它医保病人的利益。

出台该规定就是为了控制“大处方”，倡导使用经方、验方，合理使用中药饮片，充分体现中医药安全、有效、经济的特色和优势，让广大病人看得起中医，看得好病。

民营医疗机构中医方子价格比公立医疗机构高出一倍多

市卫生局在文件出台前对主城区23家公立和民营中医医疗机构近3500张中药饮片处方的调查，每贴处方用药小于10味的只占1%，用药20-30味的占了47%，用药10-20味的占46%，大于30味的占6%，甚至多达40多味。

其中部分民营医疗机构用药味数多现象普遍存在。在处方价格上，公立医疗机构的方值控制总体合理，平均方值小于50元/贴，绝大多数医疗机构7贴处方的价格控制在200元以内。而部分民营医疗机构“大处方”、价格偏高现象明显，7贴处方价格在300-500元的占了28%，高于500元的占了34%，最高的超出1500元，每贴中药要214元。