杭州网讯 记者从杭州市劳动和社会保障局了解到，明年1月1日起，杭州市医保政策将作重大调整：城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗，将被整合为城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）。也就是说，将符合原城居医保、新农合参保条件的人员均纳入城乡居民医保参保范围。自2010年12月20日起至2011年2月28日止，办理2011年度城乡居民医保的参保缴费手续。

    城乡居民医保的筹资标准有两档

    针对原城居医保和新农合的筹资标准、待遇水平均有一定差距的现实，对城乡居民医保的筹资标准设每人每年1200元和800元两档，并大幅度提高财政补贴力度。

    按每人每年1200元标准筹资的，城乡居民个人缴纳400元，市、区财政各补贴400元；按每人每年800元标准筹资的，城乡居民个人缴纳200元，市、区财政各补贴300元。

    城乡居民可以根据自身情况选择参保，其中城镇非从业人员由个人全额缴纳医保费。

    调高住院医疗费统筹基金

    城乡居民医保的待遇水平在本次调整中将有明显的提高。住院医疗费统筹基金最高支付限额统一调整为15万元，较原新农合政策提高5万元。

    对统筹基金最高支付限额以上部分医疗费的分担作了制度安排：最高限额以上部分医疗费，由市财政统筹安排资金，并按照70%的比例予以救助。

    住院医疗费分段补偿比例提高10%以上

    住院医疗费分段补偿比例有所提高。以二级及相应医疗机构为例，参保人员所发生的符合医保开支范围的住院医疗费，起付标准以上至2万元，基金承担60%；2万元以上至4万元（含），基金承担65%；4万元以上至15万元（含），基金承担70%。

    此项调整，较原城居医保政策提高10个百分点，较原新农合政策提高15个百分点。

    门诊医疗保障待遇改善

    据了解，参保人员发生的门诊医疗费，先承担一个300元的门诊起付标准，其中自愿选择社区卫生服务机构定点就医的，不设起付标准。

    起付标准以上部分医疗费，选择1200元档筹资标准的，其在三级医疗机构发生的，基金承担40%，在二级医疗机构发生的，基金承担50%，在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的，基金承担70%；选择800元档筹资标准的，其在三级医疗机构发生的，基金承担25%，在二级医疗机构发生的，基金承担35%，在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的 ，基金承担60%。

    如何参加城乡居民医保？

    需要注意的是，本次政策调整未对少儿医保和大学生医保的筹资标准、待遇水平等相关政策进行调整。少年儿童和大学生仍按《杭州市基本医疗保障办法》的有关规定参保和享受待遇。

    已参加2010年度城居医保和新农合的参保人员，请携带本人《杭州市基本医疗保险证历本》或市民卡；符合参保条件但未办理过参保手续的人员请携带本人身份证、户口簿（ 原件和复印件）和一寸近照一张；符合免缴条件的参保人员，应同时携带相关证件或证明的原件和复印件。

    今年可办理参（续）保手续的地点除市区各街道（镇）劳动保障站、区医保经办机构和市医保局服务大厅外，新增了钱江新城“市民之家”医保窗口，且该窗口双休日亦可受理。

    如何结算医疗费用？

    在规定时限内办理2011年度城乡居民医保参保缴费手续的人员，在2011年1月1日后至办理参保手续前已发生的符合报销规定的医疗费，持本人身份证（或市民卡）、就诊病历 、有效医疗费收据原件、费用明细清单、出院小结等相关资料在2012年1月底前至市医疗保险管理服务局服务大厅按规定办理结算手续。

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