去年，党中央、国务院出台《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》，拉开了我国新一轮医药卫生体制改革的序幕。随后，省、杭州市相继出台了一系列针对性的改革政策。

在此基础上，富阳结合实际，经过调查研究、广泛征求意见、多方论证，制定出台了《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》和《富阳市医药卫生体制改革重点实施方案（2010-2011年）》，提出了富阳新医改的总体目标，并确定了近两年重点抓好基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革五项重点工作。有关部门测算，今明两年富阳预计投入11亿元用于医改。

富阳新医改的总体目标是，到2015年，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。优化医疗卫生资源配置，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应群众多层次的医疗卫生需求，人民群众的健康水平进一步提高。

12月10日起，507种药物“零差价”销售

实施国家基本药物制度是此次新医改的重要内容，也是国家新医改方案出台后，广大人民群众拍手叫好的一项惠民举措。

通俗地说，国家基本药物制度就是国家选出一些常用药物，由各省对这些药物进行统一招标，并实行网上采购，然后统一配送到基层医疗卫生机构，基层医疗卫生机构按照实际采购价格实行“零差率”销售。

据悉，富阳基层医疗机构将全部配备使用国家307种基本药物和省增补的150种药品，以及富阳自行选定的50种药品，并统一按省集中招标采购价格“零差率”销售。社区卫生服务中心主要经济收入来源被切断后，富阳将建立一套合理长效的财政补偿政策，经初步测算，每年需近5000万元。

根据省、杭州市统一安排，富阳已被确定为全省第二批实施国家基本药物制度的39个县（市、区）之一，要求在12月25日之前完成。基本药物制度实施的范围是所有政府办乡镇（街道）社区卫生服务中心，以及一体化管理的社区卫生服务站和村卫生室。从12月10日起，社区卫生服务中心将全部配备和使用基本药物，按统一采购价格并“零差率”销售，其他各类医疗机构按规定优先使用基本药物。

市卫生局负责人说，这样做就是为了解决药品价格高的问题。同时，通过社区卫生服务中心、医务人员和病人调整用药习惯，相信基本药物的有效性和价格合理性，主动优先使用基本药物。

平时有基本医疗，特别困难有救助保障

富阳现有的“2+1”医保模式（城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和医疗困难救助制度），基本实现了人人享有基本医疗保障的目标。下一步，富阳将把重点放在提高参保人员的待遇上。

2011年，城乡居民基本医疗保险的筹资标准从260元调整为450元。虽然筹资标准提高了，但富阳的个人筹资标准在杭州地区仍属较低水平，杭州市区和萧山、余杭都在200元和400元以上，临安、建德、桐庐等地区也达到100元，调整幅度和个人筹资标准占总筹资额的比例均比富阳要高。

此外，医保报销比例和补助标准也将提高，职工医保、城乡居民医保报销比例，分别保持在76%、60%以上；职工医保、城乡居民医保最高支付限额分别提高到全市职工年平均工资和农民人均纯收入的6倍左右。还将加快推进基本医疗保障杭州市级统筹工作，不断完善医疗保险基金风险调剂金制度和异地就医结算“一卡通”工作。

但基本医疗只能保基本。有这样一个现象，有的市民得了重病就求助媒体，但这只能解决个案问题。对于困难群体，还是需要通过完善救助体系来实现保障。

市医保办负责人说，富阳将加大医疗救助力度。比如2011年，城乡医疗救助资金将不少于人均8元，以不断加大对困难家庭的医疗救助力度，对符合救助条件的困难群众发生的医疗费用实行实时结报。

防保所将与社区卫生服务中心合并

乡镇（街道）预防保健所是承担富阳基层预防保健服务、健康教育、公共卫生、妇幼工作等的工作部门。乡镇（街道）预防保健所建立以来，为富阳基层公共卫生服务做出了突出的贡献，在防控非典、甲流感等重大公共卫生事件中，发挥了巨大作用，曾是防保体制的创新和亮点。但随着城乡社区卫生服务体系的建立和完善，富阳社区卫生服务中心和防保所之间资源不能共享、职能不够清晰、上下难以对接等问题日渐凸显，现有的预防保健队伍难以完成服务的数量和质量，社区卫生服务“六位一体”的功能难以集中体现。因此，富阳将对农村卫生资源进行整合。

首先是撤销25个乡镇（街道）预防保健所，人员保留原有身份纳入社区卫生服务中心。二是在每个乡镇（街道）设立一家独立的社区卫生服务中心，并按照市编委对各社区卫生服务机构设置和人员编制核定的标准，进行定性定编定岗。三是建立新登、大源、场口、万市、高桥5家卫生监督分所，并逐步落实人员、用房、装备、经费等相关保障，主要承担辖区卫生监督职能。

此外，富阳的新医改还将抓好加快促进基本公共卫生服务均等化、稳步推进公立医院改革等新医改的各项任务。按照2010年—2011年五项重点目标任务要求，有关部门对富阳两年的医改工作投入进行了测算，预计两年内富阳将投入医改经费约11亿元，净增投入7亿元。

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新医改近三年内实现“四个目标”

根据《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》，富阳新医改近三年内要实现“四个目标”。一是促进全民健康。即强化公共卫生服务，推进健康城市建设，居民的健康状况得到有效改善，人均期望寿命达到80岁以上，5岁以下儿童死亡率控制在5‰以下，孕产妇死亡率控制在8/10万以下，居民健康知识知晓率达到85％以上，国民体质监测合格率达到60％以上，慢性非传染性疾病管理率达到75％以上。

二是减轻群众负担。即增加政府投入，规范医疗服务行为，降低药品价格。控制医药费用不合理增长，提高医疗保障水平。控制医疗机构门诊、住院例均费用。逐步降低个人医疗费支出占卫生总费用的比例。

三是提高服务效率。即整合资源，引入竞争，优化管理，提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量，满足人民群众多层次的医疗卫生需求。医院窗口挂号、取药、收费等候时间缩短到5分钟，病床使用率保持在85％，平均住院日缩短到11天，医疗服务综合满意度达到90％以上。

四是保障卫生公平。即强化政府责任，全市城镇职工基本医疗保险参保率达到90％以上，城乡居民基本医疗保险参保率巩固在98％以上。完善农村20分钟、城区10分钟医疗服务圈，推进基本公共卫生服务均等化，提高基层医疗卫生服务可及性和服务水平。