杭州网讯   心脏是人体重要器官之一，一旦出现问题，会带来很多危险。生活中，除了一些意外因素，很多心脏疾病都是由个人不良的生活习惯、生活方式而导致的。

每年9月29日是“世界心脏日”，今年的主题是“将心比心”，增强公众对心血管疾病的认识，呼吁公众从自身做起，关注自己以及家庭的心脏健康。

个人预防与自我管理有多重要？很多人都用事实给出了最有力的证明，比如长兴的汪先生。今年5月，他在浙江大学医学院附属第一医院心血管内科被诊断为扩张型心肌病，没想到在医生的治疗和个人严格的自我管理下，心脏竟“奇迹般”地在几个月内一步步好转。

咳嗽气喘结果查出心衰

汪先生今年46岁，13年前，他辞去了原来的工作，做了一名律师，事业干得风生水起。

“应酬多，尤其是这几年，几乎天天都是饭局，有时候还得吃夜宵。”汪先生说，自己本来是不近烟酒的，换工作后才渐渐沾染上，而且一天要抽一包多。

之前没怎么生过病的汪先生，从去年下半年开始反复出现咳嗽气喘，怎么都不见好，人也总是没力气，稍微走久一点就很气急。“当时不觉得有什么问题，总以为是感冒，觉得应酬多人吃力也是正常的。”汪先生回忆，直到今年春节，他躺在床上看电视，有好几次都感觉喘不上气、胸口很闷，“好像被什么东西掐住脖子一样，我觉得不对劲，连夜去了医院。”

在长兴当地，汪先生被诊断为心肌病，并先后两次住院治疗，医生建议他要做心脏移植。“我自己也上网查了，觉得还是要去大医院看一下的。”

今年5月，他来到浙大一院心血管内科就诊。“整个人是水肿的，脸色灰白，没有力气，看他说话就是中气不足。”接诊的副主任医师王齐齐说，检查发现他心脏左心室内径有6．8厘米，射血分数（EF值）只有28％（正常值为50－70％），根据当地的其他检查，判断他是扩张型心肌病。

王齐齐说：“情况还是很严重的，因为心脏变大后，收缩功能就差了，心脏是在乱颤的。如果不及时治疗，很可能因为一次过度用力导致恶性心律失常、甚至猝死。”

通过自我管理心衰被“扭转”

“根据当时的检查，考虑到汪先生尚未接受过系统规范的药物治疗，我们认为暂不需要移植，通过内科治疗和严格的自我管理可以有好转的机会。我们大部分的心衰患者都是这样得到病情控制的。”王齐齐根据汪先生的情况，完善了6分钟步行距离的测试，进一步评估心脏功能，并给他制订了治疗目标和药物治疗方案。

在王齐齐的建议和要求下，汪先生拿回去3张自我监测表，一张一个月，每天严格记录自己心率、血压、体重、服药情况等；另一方面改善生活方式，包括戒烟戒酒，调整饮食，吃得很清淡（每天盐摄入量小于5克），控制饮水（每天控制在1．5升左右）等，也减少了应酬。最后医生还开出运动处方，要求汪先生每天进行半小时左右的有氧运动，包括散步、骑车等，避免剧烈运动。

“每天都有在认真记录，出差时也会把血压计和体重秤带上，如果指标出现波动，我就会马上发给医生看，让她帮忙评估下是否需要调整。”汪先生说，“浙一的医生非常强调自我管理，告诉我只有控制好这些指标，改善心脏的药物才会起效，心脏才有缩小的机会，心功能才会有所好转。这给了我很大的希望和动力，毕竟我还年轻。”

经过3个月的规范治疗，第一次复查，超声显示汪先生心脏结构已经恢复正常，射血分数达到57．8％，体重也减了6斤。6分钟步行距离也从原来的300米提高到了430米，跟正常人几乎一样。

王齐齐说：“总体来讲，恢复超出我们的预料，这跟他严格的自我管理离不开。但是心功能的改善还是需要一个长期坚持的过程，不能随便停药。”

王齐齐告诉记者，在浙大一院，大部分心衰患者通过医生药物治疗、科普教育、自我管理，病情都好转了，汪先生只是其中一个代表。那些小部分没有得到有效改善的，会有心脏再同步化治疗，有植入式除颤仪的治疗甚至心脏移植。总体来说，心衰治疗已经越来越有希望。

王齐齐表示，每天记录个人的血压、心率、体重等数据，可以及早发现心衰，及早指导心衰药物调整，但当前心衰患者治疗的困境之一就是缺乏良好的自我管理。“离开自我管理，单纯靠药物治疗好转的几率很低。每次看到心衰患者好转，我都会鼓励他们说，是他们的自我管理和自律给自己带来了新生。”

●这些人群易“中招”

我们常把心脏比喻为动力系统，心力衰竭相当于心脏动力不足，整个身体机能运转难以支撑，对生命有很大威胁。心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，包括冠心病、心律失常、瓣膜疾病、尿毒症患者等等，最后都可能出现心衰。

1．高血压是心衰最常见、最重要的危险因素，我国心衰患者合并高血压的比例为50．9％，长期有效控制血压可以使心衰风险降低50％；

2．糖尿病是心衰发生的独立危险因素，尤其女性患者发生心衰的风险更高；

3．血脂异常者、肥胖人群、抽烟喝酒的人，心衰发生的风险也很高，控制体重、戒烟限酒有助于预防或延缓心衰发生。

●要了解心衰症状

目前，我们认为心衰是慢性、自发进展性疾病，大部分心衰患者其实很早就发病了，但最初可能由于人体代偿，症状并不明显，而等到症状显现，往往情况已经比较严重了。普通人如果出现这些症状，就要警惕，尽快到医院检查确诊。

不同程度的活动能力下降。目前最常用的纽约心功能分级就是按照“活动能力”分级的，如果出现体力活动受限，如心悸、气喘、胸闷，甚至不能活动，就要到医院检查一下心功能是否异常。

爬楼梯或睡觉时的呼吸困难、长期咳嗽，可能是左心衰竭的症状。

体表淤血、下肢水肿、恶心呕吐、腹胀等症状，则可能是右心衰竭的表现。