22岁的大学生王兵(化名),这几天一直住在省中医院下沙院区病房里,说到自己的病,他有点不好意思。前天,被紧急送来医院急诊时,疼痛已经超过整整30个小时。
昨天,在省中医院下沙院区,泌尿外科专家王慎鸿主任,向记者展示了一组刚拍摄的睾丸照片,睾丸在阴囊里扭啊、扭啊,扭了好几圈,渐渐发黑、慢慢坏死。王兵,经王慎鸿的紧急手术,睾丸由一开始的黑乎乎、椭圆形、混浊不清,逐渐恢复红润、透亮、色泽鲜艳。
右侧睾丸转了360度
“当时,我感觉阴囊牵拉剧痛,一点也不能挪步了,”躺在病床上的王兵尴尬地告诉记者。
当天正好是泌尿外科王慎鸿当班,赶紧给他做检查。触诊时,一碰下身,王兵就痛得直叫,阴囊也肿胀明显。B超显示,睾丸一侧只有少量供血。
根据多年经验,王慎鸿主任心理有数,患者极有可能得了睾丸扭转,“决不能耽搁,不然这男孩就废了。”
当天下午,王兵就被送入手术室。手术中,王主任发现王兵的右侧睾丸被扭转了360度,原本正常下垂的睾丸,居然向上横移到了腹股沟,离开原来的位置约有3厘米,“像扭被单、衣服似的,转了三四圈。”
通常6个小时是抢救的关键时间,否则睾丸容易失血坏死,继而化脓萎缩,失去生育功能。像王兵这种情况,以前通常手术一切了之,但考虑到他是家中独子,在家属的一再要求下,王慎鸿主任决定尽量保全睾丸。
手术中,手法复位睾丸、增加血供,扩张血管、清除已发黑的坏死组织。术后,王兵的睾丸由紫黑变红,血供转为正常,扭转的睾丸被顺利复位救活了。
20多岁的年轻人最容易得这种病
王慎鸿认为,睾丸扭转是系带偏长所致,大多发生在20多岁的年青人身上,如有一侧扭转,另一侧的扭转风险也很大。
“年青人随着发育,系带宽松和增长,很容易发生睾丸扭转。睾丸与系带关系就好比一口挂钟,睾丸就是钟摆。年轻人睾丸系带比较长,当剧烈运动或受到外力作用,甚至睡觉改变体位的情况下,睾丸都可能会突然扭转。这个病很难预防,只能及早发现,6小时是就诊黄金期。当感觉到下腹部牵扯痛时,就要立即去医院看,睾丸扭转的就诊时间很宝贵,等时间长了,扭转更厉害时,才会剧烈疼痛,这时睾丸就可能已经坏死了。
王慎鸿说,睾丸扭转不容易被发现。在他的门诊中,每年都要遇到10多例这样的病人。
“这种病从外表看不出异常,容易诊断为睾丸炎症、睾丸缺血性疼痛等,因而延误治疗。它是泌尿外科医生最为头痛,最容易误诊的毛病。”他说,去年碰到一位睾丸疼痛患者。其他医院的医生开始诊断其为睾丸炎症,给病人挂了盐水。可两天后,症状非但没有减轻,疼痛加剧,之后才被确诊为睾丸扭转。“手术时,发现患者睾丸已经变黑和坏死,最终只能切除。” |