杭州网讯 有媒体报道,仅去年一年,杭州市医保局就审核出7838.38万元违反基本医疗保障规定的医疗费用。随着杭州医疗保障面的扩大和参保人数的不断增加,重复超量配药、虚假参保等问题的出现,严重地影响了医保基金的运行安全,更严重地侵害了参保人员的切身利益。
自11月10日起,2008年发布的《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》正式废止,取而代之的是经过修订的新的《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》。
《办法》规定,用人单位不得出具虚假的劳动关系证明材料或者虚假的财务会计报表,为不符合参保条件的人员参加职工基本医疗保险或者骗取基本医疗保障待遇提供协助。同时也不得伪造、变造、涂改医疗文书、医疗费票据或者其他证明材料,骗取基本医疗保障基金支出。如果有违反相关规定的,除了要退回骗取的金额,还将处以骗取金额二至五倍罚款。
新《办法》还对医保参保人员有六个方面的行为规定,其中包括了超量或者重复配购药品、医疗器械或者医用材料,骗取基本医疗保险基金。参保人员有骗取医保基金行为的,也将处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。
定点医疗机构骗取医保基金行为的,不仅要退回骗取金额、处以二至五倍罚款,还要被解除基本医疗保险服务协议,并取消其定点医疗机构、定点零售药店资格。 |