商业保险:先看病再报销
治疗费依然有很大一部分没有着落。俞爸爸想起了去年开学时,俞晨阳在学校参加了“学平险”(学生平安保险),60元一年的保费能给孩子带来多少的理赔金呢?
中国人寿保险公司客服经理卓宇港告诉杭州网记者,俞晨阳可以获得“学平险”中最高8万元的理赔金。
但记者也了解到,“学平险”理赔非常慢,理赔时需要提供病历、费用明细单、住院费用发票原件、出院小结等。
也可以理解为,只有等俞晨阳结束治疗后,才能拿到这笔理赔金。
卓宇港说,如果投保人的病是先天性的,或者是生病在先、投保在后,保险公司则不予赔付。
杭州市少儿医保最高赔付15万
“学平险”属于自愿参保的商业保险,那杭州市少年儿童医疗保险(以下简称少儿医保)的赔付情况又如何呢?
根据《杭州市基本医疗保障办法》规定,再生障碍性贫血属于主要的保障项目。
2009年12月,杭州市劳动保障局和杭州市财政局联合发布文件,城镇居民基本医疗保险住院统筹基金最高支付限额由原来的10万元提高到15万元。即,按照规定,少儿医保参保人员在一个结算年度内(每年的9月1号到次年的8月31),住院发生的符合医保支付范围内的医疗费,医保最高支付限额可达15万元。
那么,家长如何进行少儿医保的报销呢?记者从相关部门了解到,凭医保证历本,去定点医疗机构看病,可按医保规定,直接结算。
具体请参看下面表格:
医院等级 |
起付标准 |
起付标准至2万 |
2-4万 |
4-15万 |
三级医院 |
800元 |
36% |
30% |
24% |
二级医院 |
600元 |
30% |
25% |
20% |
社区和其他 |
300元 |
24% |
20% |
16% |
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