腰痛来袭 “老司机”的套路失灵了

    52岁的徐先生是个老司机，做出租车司机快二十年了。常年累月从事驾驶员工作，腰突这职业病一直伴随着他。

    这次的腰突来袭甚是猛烈，董黎强医生用了个形象的比喻：“腰椎间盘突出症是一种退行性疾病，是慢慢老化的过程。徐大哥的腰椎就像汽车的轮胎磨薄了漏气一样，包裹髓核的纤维环破了，髓核就跑出来了，压到了神经根，从而产生了腰痛、腿麻等症状。”

    原来，大概四年前，徐先生就被诊断患有腰椎间盘突出症。四年间间断性地发作过几次，每一次发作情况都不算特别严重。发作时，徐先生就服用点中成药，躺几天腰痛也就慢慢好起来。

    “大概是上上周，小区里在搞拆迁，我也得搬家，搬搬挪挪地不少。也就两三天，起先觉得背上疼，之后右腿就有点不对劲，时不时地发麻、发痛。本来觉得可能是有点累了，但是这次痛得越来越厉害，实在吃不消。所以赶快到了医院来检查。”徐先生回忆，“医生告诉我，腿上的疼根本还是出在腰上，是腰椎间盘突出又发作了，建议我当时手术拿掉。”

    二十年来，反复的腰椎间盘突出使得他对治疗和康复有了自己的“套路”。听说是腰椎间盘突出，徐先生的思想又放松了，决定自己躺几天吃些药先熬一下试试，当天配了药，打了一支止痛针就回家了。就这样，痛的时候定时来医院打支止痛针缓解下，然后回家躺床上休养。

    又过去了一个礼拜。终究还是抵不过这疼和腿麻，徐先生只得坐着轮椅在家人的陪同下住进了省新华医院脊柱外科。

    董黎强医生介绍，有些腰椎间盘突出的患者起初是只腰痛，进而转成了腿麻的症状，以为是好转了。其实这是个误区，事实恰恰相反，腿麻是突出已经压迫神经的表现，实际代表病加重了。

    医生：腰突严重者甚至会大小便失禁

    “腰椎间盘突出发作起来，腰部或下肢会有放射性的疼痛，就好像其中一条筋使劲往下拉你，让你的腰伸不直。”徐先生说。

    董黎强医生认为这是因为患者腰椎间盘纤维环已经破裂，内部包围着的髓核从裂口处往外疝出，形成一个突出物，压迫到了腰椎的神经。腰椎间盘纤维环破裂不仅会引起腰腿的疼痛、麻木，甚至下肢无力，大小便失禁。

    鉴于徐先生的病情，董黎强医生认为是在原有腰椎间盘突出的基础上因为腰部不当受力造成了突出髓核移位加重且完全脱出到椎管内，从而加剧了神经根的卡压，在保守治疗无效的情况下，只得通过手术的途径来解决问题。建议徐大哥可以通过椎间孔镜微创技术来进行处理。

    董黎强说，椎间孔镜下髓核摘除技术是目前国际流行的最为先进的一种微创技术，不用作大切口，医生只需要在患者的腰侧开一个8毫米的“钥匙孔”大小的微创切口，将工作套管经椎间孔置入椎管内突出髓核处，在放大数倍的内窥镜下通过专用工具摘除突出的髓核组织，治疗过程采用局部麻醉，患者一直处于清醒状态，术后症状改善也立竿见影。

    徐先生手术进行了大约有１小时时间，董黎强医生通过椎间孔镜从L5/S1椎管内钳出了数块小指头大小的髓核组织，被严重压迫的神经根很快得到了释放，手术一结束，徐先生原本抬不起来的下肢已经可以达到正常人的水平。目前徐先生恢复情况良好。

    飞燕式拉伸可有效防止腰椎病变

    腰突虽然无法完全治愈，但是适当的保守治疗或者外科手术，可以让疾病带来的症状减轻或消失，而这一切必须建立在专科医生所给出的恰当的治疗方案，否则后果严重，董黎强医生说，临床上大部分的患者经保守治疗是有效的，不一定需要手术。尤其在腰椎间盘突出症早期，症状不是特别严重的情况下采用药物和理疗的方式最常见。

     值得一提的是，应用牵引、推拿等方法时，一定要请专业的医生进行判断。如果处理不当，有可能使椎间盘突出进一步加重，甚至造成神经的永久性伤害。

    “像徐徐先生这样的患者我们见过不少”董黎强医生强调，临床上也不乏症状较严重的患者，盲目选择保守治疗可能会耽误病情。例如下肢出现了明显的肌肉萎缩，甚至影响到了大小便功能的患者，如果固执地坚持采用保守治疗会使情况越来越糟，甚至到了最后不得不采用手术方式的时候也无法挽救已经压伤了的神经。

    他建议如果突出椎间盘的压迫程度较重或者通过保守治疗无法减轻神经症状的患者，应尽早采用椎间孔镜下微创手术治疗，以保证患者的生活质量。

    另外，董黎强医生提醒，腰椎间盘突出的有效防治离不开对生活中腰椎的合理锻炼。除了久站或久坐后要记得适当活动，他还给大家推荐了一种简单的锻炼方法——飞燕式拉伸。具体动作要领是：俯卧床上，双手、双脚和头部慢慢用力往后拉伸，腹部着床，使身子做出像燕子飞翔的姿势。每天做三五次，对颈椎和腰椎都有很好的拉伸作用。