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孩子不明原因晕厥 6成以上可能是血管迷走性晕厥

2014-09-01 17:43    杭州网

杭州网讯 5岁的男孩荣荣,两年前在一次外出郊游中突然晕倒,各种检查都做了却没发现异常,没想到,在接下来的一年后又晕倒了两次。杭州市一医院儿科主任黄先枚提醒家长,60%到80%是血管迷走性晕厥,家长切莫轻视。

拿荣荣的情况来说,一开始,爸爸妈妈以为他只是玩累了,并没有太在意。结果一年后,荣荣又晕倒了两次,送到杭州市第一人民医院儿科,才通过直立倾斜试验检查确诊为血管神经性晕厥。

黄主任说,晕厥是儿科的常见疾病,其发病原因复杂,除脑源性、心源性、血液成份异常外,约60~80%儿童为血管迷走性晕厥。这种晕厥,是由脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失,常伴有肌张力丧失而不能维持一定的体位。

以往此类疾病缺乏有效的诊断方法,往往造成患儿重复就诊及检查。反复发作的晕厥,会严重影响到孩子的生活质量,因此明确晕厥病因是预防晕厥发作的关键。直立倾斜试验作为诊断血管迷走性晕厥的主要手段之一,其阳性检出率高,特异性可达90%,已被广泛接受,是诊断和评价药物治疗的血管迷走性晕厥疗效优劣的标准。

对荣荣这样患有血管迷走性晕厥的孩子,一旦出现先兆晕厥症状如恶心、胸闷、心悸、出冷汗、眼前发黑等立即平卧或尽可能采取蹲踞体位,收缩腹部肌肉,双下肢交叉,或将一条腿放在凳子上,症状可以得到明显缓解。孩子平时应增加水、盐摄入,避免剧烈活动,改变体位动作过快,长时间站立,疲劳、紧张、生气等情绪变化。穿弹力袜和四肢肌肉的等长收缩训练可增加交感神经放电,增加外周血管阻力,达到延迟甚至避免晕厥的发作。同时进行直立训练也可减少晕厥发生:每天身体靠墙站立,第一周每天站立3 分钟,第二周每天站立5 分钟,以后每周逐渐增加,1个月后复查直立倾斜试验。

对于多次晕厥者,要定期门诊随访,必要时使用β-肾上腺素能受体阻断剂和α-肾上腺素能受体激动剂等药物治疗。


来源:杭州网    作者:记者 徐欣然 通讯员 陈培佩    编辑:李建刚    

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