平时蛮硬朗的大妈突然昏迷不醒,经检查发现她的大脑动脉上十分罕见地长有6个动脉瘤。
平时蛮硬朗的大妈突然昏迷不醒
家住台州农村的刘大妈年近七旬,患有高血压,但平日里控制得不错。今年8月下旬,她的血压突然像受惊之马难以驾驭,到医院输了几天液才将血压降下来。
9月初的一天傍晚,大妈晚饭后在家人陪同下外出串门。没想到,刘大妈走着走着觉得头痛,慢慢蹲下,然后瘫倒在地,不省人事。家人连忙将其送到附近医院。CT检查发现大妈颅内蛛网膜下腔出血,考虑为颅内动脉瘤破裂。
由于手术难度极大,台州当地医院无力救治家属决定立即转送省城进行手术。来到浙江省人民医院神经外科。刘大妈已经处于昏迷状态。
头颅CT造影及脑血管造影证实为颅内动脉瘤破裂。令专家们吃惊的是,颅内动脉瘤不是1个而是6个,大小不等大的直径超过一厘米,小的大约0.5厘米,属于罕见的复杂性双侧多发动脉瘤。
一次手术排除6枚“定时炸弹”
省人民医院神经外科陈书达教授告诉记者,颅内动脉瘤是严重的脑血管疾病,一般是单个发病,会引起突发的没有预兆的瘤体破裂,造成严重的颅内出血而危及生命,被称为颅内的“定时炸弹”。
据统计,动脉瘤第一次破裂后,死亡率高达30~40%,其中半数在发病后48小时内死亡,存活的病例,1/3会发生再次出血。刘大妈颅内有6个动脉瘤,凶险程度可想而知。
神经外科专家经过反复会诊后,制定了周密的手术计划,决定实施一次手术双侧开颅夹闭所有动脉瘤。在麻醉科等科室的鼎力协助下,陈书达教授经双侧手术入颅,十分精确地以6枚特制的动脉瘤夹,经过5个小时的努力,夹闭了所有双侧颅内动脉瘤。目前患者恢复良好。
高危人群要特别注意
陈教授表示,颅内动脉瘤有先天性因素,如先天动脉发育异常或缺陷:动脉硬化,40~60岁是动脉硬化发展的明显阶段,同时也是动脉瘤的好发年龄,其它有感染或外伤等因素,加上血流的冲击是动脉瘤形成的原因。
而忧虑,紧张,激动,血压突然升高,大小便用力,体力劳动等仅是动脉瘤破裂的诱发因素,很多病人在出血前即有阵发性头痛,眼肌麻痹,复视,头昏,颈痛等先驱症状,说明动脉瘤在破裂之前,动脉瘤壁已有病理改变,在诱因存在的情况下,会发生分裂的动脉瘤壁出现破裂,如脑动脉瘤病人在做下俯动作和用力大便时,可使动脉瘤腔内压力突然增加,导致破裂,但在更多的情况下,出血是在没有明显诱因时突然发生的。
专家特别提醒,颅动脉瘤病人多有基础疾病及不良习惯。研究发现,糖尿病者患脑动脉硬化症危险性是无糖尿病者的1~3倍:高血压病人也是高危人群,而吸烟在单因素分析中与脑动脉硬化症密切相关,应该引起人们特别重视。 |